Новости (Декабрь 2008)

«О реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»

в муниципальном образовании город Мурманск в 2008 г.»

Особенности реализации НП Здоровье в 2008 году:

• Увеличилось количество категорий населения, подлежащих иммунизации (взрослое население). Введена вакцинация против кори до 35 лет. Вакцинация из ранга дополнительной, получаемой по НП «Здоровье», переведена в ранг Национального календаря прививок.
• Увеличился объем исследований при проведении дополнительной диспансеризации работающих. Сумма выплаты увеличилась с 540 руб. до 974 руб.
• Сумма выплаты за углубленные медицинские осмотры увеличилась с 580 руб. до 620 руб.
• Выросла сумма выплаты за проведенные диспансерные осмотры пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации: на ребенка до 4 лет с 1200 руб. в 2007 до 1237,5 рублей в 2008 и с 1450 руб. до 1532 руб. за осмотр ребенка с 5 до 17 лет.
• Подготовка МУЗ «МГКБСМП» к реализации на 2010 год направления НП «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
• Подготовка к проведению универсального аудиологического скрининга новорожденным в родильных домах и детских поликлиниках №№ 1, 2 , на первом этапе.

Кадры

В 2008 г. из 1151 врачей, работающих в муниципальных ЛПУ, получают выплаты - 20%, из 2235 среднего медперсонала - 17,5%. Дополнительно в рамках нацпроекта профинансировано 259 работников скорой помощи, за 10 месяцев им выплачено 15,7 млн. руб. Из средств областного бюджета произведены выплаты санитарам и водителям бригад скорой помощи - 3,2 млн. руб., а из средств муниципального бюджета - врачу-педиатру и медсестре, обслуживающим малокомпактный участок на Абрам-мысе - 266 тыс. руб..

За истекший период укомплектованность поликлиник участковыми терапевтами и педиатрами, врачами общей практики (ОП) увеличилась с 84,8% в 2007 до 85,4% за 9 мес. 2008. По состоянию на 01.10.2008 укомплектованность участковыми терапевтами составила 79,1% (2005 - 65,3%), участковыми педиатрами - 93,4% (2005 - 70,4%), врачами ОП - 84,8% (2005 - 66,2%), медсестрами, работающими с ними - 79,9%. Коэффициент совместительства снизился с 1,41 до 1,17, оставаясь высоким у участковых терапевтов - 1,26.

                Средняя зарплата по отрасли выросла с 11796 руб. в 2006 г., до 17185 в 2008 (в 1,46 по сравнению с 2006, в 1,29 раза - с 2007):  врачей с 2005 в 1,9 и в 1,24 раза с 2007 до 26228 руб., среднего медперсонала соответственно в 2,4 и 1,29 раза до 16945 руб. Средняя зарплата врача ОП, получающего доплаты, в 2008 г. (по результатам 9 месяцев) составила 35,9 тыс. руб., участковых врачей - 29,1 тыс. руб. Среднестатистический узкий специалист, получающий в 2005 г. больше чем участковый врач, по итогам 10 месяцев работая на 1,7 ставки, получил в 1,7 раза меньше участковых врачей (16,8 тыс. руб.). Среднемесячная зарплата врача скорой помощи, при коэффициенте совместительства - 1,7,  за 9 месяцев 2008 г. составила 34,4 тыс. руб.

                За счет федеральных средств прошли подготовку в 2008 г. 9 участковых терапевтов и 44 медсестры. Заканчивают учебу 11 участковых педиатров. Всего за 3 года подготовлено 89 медсестер, 104 врача. Повысили квалификацию в 2008 г. 4 врача скорой помощи, 43 фельдшера.

Улучшение материально-технической базы муниципальных учреждений. Эффективность использования полученного по НП «Здоровье» оборудования

За 3 последних года значительно улучшилась материально-техническая база амбулаторно-поликлинических учреждений города, как за счет оборудования, поставленного в 2006-2007 гг. в рамках НП,  так и приобретенного ЛПУ за счет средств муниципального бюджета.

В 2008 г. МГКБСМП был получен 1 реанимобиль класса С из 3х запланированных, что не позволило переоснастить транспортом интенсивно работающие кардиологические бригады и улучшить условия оказания экстренной медпомощи больному при транспортировке.

В 3 квартале поставлено оборудование для проведения аудиологического скрининга новорожденных детей в роддома №№ 1, 3 и детские поликлиники №№ 1, 2. Обследование детей планируется начать в декабре.

           На приобретение оборудования в 2008 г. в рамках целевой программы городским бюджетом выделено 51,1 млн. руб., освоено на 01.11.08 - 86,4% средств.

               Во всех ЛПУ продолжаются ремонты.

     МГКБСМП готовится к участию в реализации важнейшего направления НП по профилактике, диагностике и лечению сердечнососудистых заболеваний: заканчивается ремонт неврологического отделения, на очереди реконструкция приемного отделения.

В МГКБСМП 107 единиц оборудования и 19 - санитарного автотранспорта. Полученные автомобили скорой помощи совершают от 12 до 17 выездов в смену. Среднее время ожидания бригады «03» на дом по итогам 10 месяцев составило 15,9 мин., против 18 минут в 2006, доезд на улице - 8,7 мин. Своевременность выполнения вызовов в 2008 выросла - 94,5% (91,7 - в 2006). 

Наиболее интенсивно используется полученное ультразвуковое, рентгеновское оборудование в ОМСЧ «Севрыба», в детской поликлинике №4.

               Оснащение лабораторно-диагностическим оборудованием способствовало сокращению в амбулаторно-поликлинических учреждениях города среднего времени ожидания диагностических исследований.

Иммунизация населения.

                Для достижения ощутимых результатов снижения заболеваемости по социально значимым инфекциям в 2008 г. в рамках НП проводится иммунизация населения против гепатита В от 18 до 55 лет, гриппа, и дополнительно населения до 35 лет - против кори.

На 2008 г. было запланировано  провакцинировать  против гриппа  52587 человек. Подтверждена федеральная поставка вакцин только на 65% доз (на 34323 человека). Администрацией города Мурманска дополнительно выделен 1 млн. рублей для приобретения вакцины «Гриппол плюс» на иммунизацию школьников 5-11 классов. Получены первые 8900 доз противогриппозной  вакцины,  начата вакцинация дошкольников и школьников 1-4 классов, медработников. 

Благодаря активному проведению иммунизации снизилась заболеваемость вакциноуправляемыми инфекциями. Показатель заболеваемости краснухой на 100 тыс. населения в городе снизился на 96,9% (7 случаев за 10 месяцев 2008 г.) против 70,3% (228 случаев) за 2007 г. Корь не регистрировалась. Заболеваемость гриппом снизилась на 43%.  На 2 случая больше чем в 2007 г. заболевших острым вирусным гепатитом В.

Проведение дополнительной диспансеризации (ДД) работающих граждан,  детей первого года жизни и детей-сирот, углубленные медицинские осмотры.

Все увеличивающийся объем исследований при проведении ДД, низкая укомплектованность узкими специалистами (2006 - 68,5%, 2007 - 64,4%), не позволяет повысить охват работающиих граждан диспансеризацией.

План ДД на 2007 г. составлял 6036 человек, исполнен на 89,2%. На 2008 г. план - 3800 чел. По итогам 10 месяцев прошли диспансеризацию 2693 человека или 98,7% от сетевого графика, 70,9% от годового. Из прошедших ДД - нуждающихся в дополнительном обследовании и лечении в условиях поликлиники (III группа здоровья) - 68,9% (2007 - 63%), практически здоровых - 7% (2007 - 11%), имеющих риск развития заболевания - 20,3% (2007 - 23%). Нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) - 11 человек. Выявлено впервые заболеваний в ходе ДД - 242 (2007 - 373), при этом  заболевания сердечнососудистой системы составили - 30,6%, 36,8% - ожирение, 4,6% - сахарный диабет, 21,9% - нарушение обмена липопротеидов. Выявлено 2 злокачественных новообразования органов пищеварения. Выявлено 151 отклонение от нормы при получении диагностического изображения молочной железы. В федеральные клиники за 9 месяцев направлено 778 мурманчан (в 2007 г. - 837).

Основной задачей на текущий год для детских поликлиник явилась диспансеризация детей первого года жизни и  диспансеризации детей-сирот.

Родовспоможение

За 9 месяцев 2008 года  родильными домами №№ 1, 3 Мурманска и женской консультацией ОМСЧ «Севрыба» выдано 1703 родовых сертификатов №1 на сумму - 5.109 тыс. руб., 1788 сертификатов №2 на сумму 11.150 тыс. руб. Родилось за этот период мурманчан -  2560 (2006 - 2409, 2007 - 2533). Слабо выраженная положительная динамика.

                В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ «О порядке расходования средств» 45% от полученных за родовые сертификаты средств направлено на зарплату по женским консультациям и в диапазоне от 40 до 55% по роддомам. На оплату медикаментов направлено 12,8% средств, на медоборудование - 17,4%. Не израсходовано по итогам 9 месяцев - 20,5% или 3219,0 тыс.руб. полученных роддомами за сертификаты средств.

За истекший период по состоянию на 14.11.2007 обратилось за выпиской медикаментов 3091 женщин, наблюдающихся в женской консультации (в 2006 - 2046), выписано  9465 рецептов (в 2006 - 4160).

Основные итоги реализации  НП Здоровье в 2008 году:

• 1. Повысился уровень заработной платы медицинских работников.
• 2. Осталась на уровне 2007 г. численность врачей первичного звена здравоохранения.
• 3. Улучшилось оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений, стационаров, роддомов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Во многих из них проведены ремонты.
• 4. Возросла роль профилактического направления медицины.
• 5. Отмечается снижение инфекционной заболеваемости.
• 6. Повысилась доступность, и выросли объемы параклинических исследований для населения города.
• 7. МГКБСМП прошла предварительный отбор на право участия в реализации направления НП по профилактике, диагностике и лечению сердечнососудистых заболеваний.
• 8. Для более эффективной реализации направлений НП «Здоровье» принята целевая программа «Совершенствование муниципального здравоохранения города Мурманска на 2009-2011 годы», в которой отражены вопросы:
• улучшение кадровой ситуации в муниципальных учреждениях здравоохранения,
• капитальный ремонт и реконструкция учреждений здравоохранения, реконструкция и ремонт систем вентиляции, электроснабжения, охранно-пожарной сигнализации,
• приобретение оборудования,
• информационное обеспечение.

Направления реализации НП «Здоровье» в 2009-2011 годах

Формирование здорового образа жизни:

• проведение эпидемиологических исследований,
• развитие инфраструктуры медицинских учреждений,
• разработка и осуществление информационных кампаний, обеспечение мониторинга за соответствием табачной и алкогольной продукции.

Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний:

• дополнительная подготовка врачей и среднего медицинского персонала первичного звена здравоохранения,
• диспансеризация взрослого населения (в т.ч. УМО),
• профилактика инфекционных заболеваний,
• иммунизация населения,
• совершенствование медицинской помощи матерям и детям.

Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи:

• реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями,
• совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП,
• совершенствование организации онкологической помощи населению,
• совершенствование службы крови,
• борьба с туберкулезом.

Задачи системы здравоохранения по реализации новых направлений НП «Здоровье» на 2009-2011 годы:

1. Повысить качество и доступность медицинской помощи больным, страдающим заболеваниями системы кровообращения.

2. Повысить качество и доступность медицинской помощи онкологическим больным.

3. Улучшить систему обеспечения учреждений здравоохранения препаратами крови.

4. Повысить качество и доступность медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

5. Улучшить материально-техническое обеспечение государственных и муниципальных ЛПУ, участвующих в реализации Программы государственных гарантий, до уровня, соответствующего установленному стандарту оснащения.

6. Повысить качество и доступность реабилитационной помощи больным, страдающим хроническими заболеваниями, и доступность медико-социальной помощи нуждающимся в долговременном уходе.

Приоритетом для муниципального здравоохранения будут являться

задачи по:

• улучшению кадровой ситуации,
• улучшению материально-технического обеспечения ЛПУ,
• дальнейшему развитию профилактического направления здравоохранения, взаимодействие с органами образования, социальной службой,
• развитию реабилитационной помощи взрослым и детям,
• обеспечению качества и доступности медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения.